Робот-ассистированная адреналэктомия и лимфодиссекция у пациентов с адренокортыкальным раком

Abstract

We assessed the results of robot-assisted adrenalectomy in patients with adrenocortical cancer performed by two surgeons in the Department of Urology of MBUZ Clinical and Diagnostic Center «Zdorovie», Rostov-on-Don. A total of 11 patients with adrenocortical cancer were undergone to surgical treatment from2014to 2018. A retrospective analysis of theresults of surgical treatment was camedout In all patients a robot-assisted adrenalectomy and lymph-node dissection was performed. Periadrenal lymph nodes and those along the renal vessels were dissected. The mean patient age was 57.6 years (42-71) and average BMI was 30.5 kg/m2. The average tumor size, according to contrast-enhanced CT was 5.6 cm (3-8), and mean operative time was 96 min (80-126). The mean blood loss was 119 ml (50-350). All treatment-related complications had l-ll grade on Clavien-Dindo. Median follow-up was 36 months (6-48). In 2 cases a single lymph node metastasis was detected and another patient developed more than 3 lymph node metastases. Four recurrences developed during follow-up, and two patients died due to tumor progression. Robot-assisted adrenalectomy is minimally-invasive surgical intervention that currently seems to be effective alternative to both open surgery and laparoscopic approach. It has some advantages and provides comparable surgical and oncological results.

Нами оценены результаты робот-ассистированной адреналэктомии у пациентов с адренокортыкальным раком (АКР) выполненных двумя хирургами в условиях урологического отделения МБУЗ КДЦ «Здоровье» г. Ростов-на-Дону. С 2014 по 2018 нами оперировано 11 пациентов с АКР. Результаты хирургического лечения были оценены ретроспективно. Всем пациентам выполнена робот-ассистированная трансперитонеальная адреналэктомия, лимфодиссекция. Проводилось удаление околонадпочечниковых лимфоузлов и лимфоузлов в зоне почечных сосудов. У всех оцениваемых нами пациентов, по данным морфологического исследования выявлен адренокортикальный рак. Средний возраст пациентов составил 57,6 (42-71), ИМТ 30,5 кг/м2. Средний размер опухоли определяемый поданным КТ с контрастным усилением составил 5,6см (3-8см), среднее время оперативного вмешательства 96 мин (80-126). Средний объем кровопотери 119 мл (50-350мл). Нами выявлены минимальные осложнения, связанные с оперативным вмешательством, классифицируемые как степень l-ll по Clavien-Dindo. Медиана наблюдения за пациентами составила 36 мес (&48 мес). У 2 пациентов на протяжении наблюдения выявлены одиночные метастазы в лимфатических узлах, у одного пациента выявлено более 3 лимфатических узлов с метастазами адренокортикального рака. На протяжении наблюдения у 4 пациентов имел место рецидив АКР, 2 пациента умерли, в связи с прогрессией основного заболевания. Робот-ассистированная адреналэктомия- минимально­инвазивная хирургическая опция, которая в настоящее время составляет альтернативу как открытым, так и лапароскопическим операциям, обладая рядом преимуществ при сопоставимых хирургических и онкологических результатах